Métodos actuales para evaluar la oxigenación

 
Masimo - ORi - Gráfico de métodos actuales para evaluar la oxigenación

Figura 1.. La curva de disociación de oxihemoglobina ilustra la relación que existe entre la SaO2/SpO2 y la PaO2.

  • La saturación de oxígeno arterial medida por medio de la oximetría de pulso no invasiva (SpO2) no puede evaluar la oxigenación en el rango hiperóxico (oxigenación mayor a la normal) debido a un aplanamiento de la curva de disociación de la oxihemoglobina (como se ilustra en la figura 1).
  • La presión parcial de oxígeno medida por gasometría de sangre arterial (PaO2) se puede usar como una indicación de la oxigenación a lo largo de todos los rangos. Sin embargo, los resultados son intermitentes y tardíos.
  • Entre las muestras invasivas, no se pueden evaluar los cambios en la PaO2 y, por lo tanto, pueden presentarse casos de hipoxia inesperada o hiperoxia no intencional.

Índice de reserva de oxígeno

 
Masimo - ORi - Gráfico de estado de oxigenación

Figura 2. El índice de los estados de oxigenación puede evaluarse con la SaO2/SpO2, ORi y la PaO2. La SaO2/SpO2 puede evaluar la hipoxia y normoxia, la PaO2 puede evaluar todos los rangos de oxigenación y la SpO2 con ORi proporciona visibilidad en tiempo real de la hipoxia al estado hiperóxico moderado.

  • El ORi es un parámetro no invasivo y continuo que está destinado a dar una indicación del estado de oxigenación del paciente en el rango hiperóxico moderado (PaO2 > 100 y ≤ 200 mmHg), que se define como la “reserva” de oxígeno del paciente.
  • El ORi es un índice que se indica en una escala que va de 0,00 a 1,00 y que no usa una unidad de medida.
  • Se puede hacer un análisis de tendencias en el ORi y también cuenta con alarmas opcionales para notificar los cambios en la reserva de oxígeno del paciente al personal clínico.
  • Cuando se utiliza junto con la monitorización de la SpO2 (como se muestra en la figura 2), el ORi puede ampliar, de manera no invasiva y continua, la visibilidad del estado de oxigenación del paciente a rangos que previamente no se podían monitorizar de esta manera.
  • El ORi es un índice que está destinado a complementar, mas no sustituir, las mediciones de SaO2/SpO2 y PaO2.

Aplicación clínica del índice de reserva de oxígeno (ORi)

 

El ORi se obtuvo retrospectivamente para este caso quirúrgico pediátrico1

Masimo - ORi - Gráfico de aplicación clínica

Figura 3. Los niveles del ORi descienden antes del período de "FiO del 30 %2" y del período de "intubación", así como minutos antes de la caída en la SpO2. El ORi luego vuelve a subir durante la reoxigenación.

El ORi con oximetría de pulso Masimo SET® puede proporcionar:

  • Mayor visibilidad durante la preoxigenación previa a la intubación.
  • Potencial advertencia anticipada de una desaturación inminente, lo que ayuda a que el personal clínico pueda intervenir antes.
  • Indicación de la reserva de oxígeno cuando se ajusta el suministro a pacientes que reciben oxígeno complementario.

Utilidad clínica del ORi

 

En un estudio publicado en Anesthesiology, los investigadores encontraron que:

  • Durante un período prolongado de apnea en niños sanos anestesiados, el ORi detectó la desaturación inminente a una mediana de 31,5 segundos (Rango intercuartil, 19 a 34,3 segundos) antes de que ocurrieran cambios notorios en la SpO2.1

En un estudio publicado en Anesthesia & Analgesia, los investigadores encontraron que:

  • El ORi puede brindar una indicación anticipada de la desaturación inminente en adultos que se someten a cirugía, con base en las tendencias en la relación entre el ORi y la PaO2.2
  • “Las disminuciones en el ORi a casi 0,24 pueden servir de indicación anticipada de un descenso en la PaO2 cuando la SpO2 sigue en valores > 98 % y por encima del nivel de PaO2 al que la SaO2 declina rápidamente".2

Plataforma tecnológica rainbow SET™ actualizable

 
Masimo - Root - ORi

Masimo rainbow SET es una plataforma de monitorización no invasiva que incluye oximetría de pulso Masimo SET® Measure-through Motion and Low Perfusion™ con la opción de medir múltiples parámetros adicionales.

  • Saturación de oxígeno (SpO2)
  • Frecuencia cardíaca (FC)
  • Índice de perfusión (Pi)
  • Índice de variabilidad pletismográfica (PVi®)
  • Contenido de oxígeno (SpOC™)
  • Índice de reserva de oxígeno (ORi™)
  • Hemoglobina total (SpHb®)
  • Metahemoglobina (SpMet®)
  • Carboxihemoglobina (SpCO®)
  • Frecuencia respiratoria acústica (RRa®)
  • Frecuencia respiratoria derivada de la forma de onda pletismográfica (RRp™)

Productos con ORi

 

Referencias:

  1. 1.

    Szmuk P et al. Anesthesiology. 2016; 124:00-00.

  2. 2.

    Applegate et al. Anesth Analg. 2016 Mar 22.

RECURSOS

 

Masimo - Estudios de ORi

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Masimo - ORi no invasivo y continuo

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Masimo - Folleto, Índice de reserva de oxígeno

Folleto

Masimo - Folleto, Soluciones de cuidado perioperatorio
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ORi no cuenta con licencia para su venta en Canadá.

El parámetro de ORi y el parámetro de RRp han obtenido la marca de certificación CE. No disponible en EE. UU.

La monitorización del ORi no está destinada a sustituir los análisis de laboratorio en sangre. Se deberán analizar muestras de sangre usando instrumentos de laboratorio antes de tomar decisiones clínicas.

Para uso profesional. Consulte las instrucciones de uso para obtener información completa de prescripción, que incluye indicaciones, contraindicaciones, advertencias y precauciones.

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