La monitorización de la oxigenación y ventilación a través del ciclo respiratorio ayuda a conseguir una imagen más completa del estado respiratorio del paciente.

Oxigenación

 

El gran avance tecnológico de Masimo, la tecnología de extracción de señal Signal Extraction Technology® (SET®), superó las limitaciones de la oximetría de pulso convencional con la capacidad de medir a través de movimiento y baja perfusión.1 Masimo SET® utiliza el procesamiento de señales en paralelo, mientras que la oximetría de pulso convencional utiliza el algoritmo rojo/infrarrojo estándar para proporcionar saturación de oxígeno (SpO2). SET® tiene la capacidad de distinguir entre la señal arterial y el ruido venoso durante condiciones de movimiento y baja perfusión identificando y aislando la SpO2 de ruido venoso y no arterial de los componentes de SpO2 arterial verdaderos en la señal.

Dos estudios independientes afirmaron que los oxímetros de pulso Masimo SET® detectaron aproximadamente 10 veces más eventos verdaderos que otros oxímetros de pulso de próxima generación estudiados.2,3 Además, en otro estudio en el que se compara la capacidad de tres tecnologías de oximetría de pulso para detectar eventos hipóxicos, la oximetría de pulso Masimo SET® demostró tener la más alta sensibilidad y especificidad durante condiciones inducidas de movimiento y baja perfusión.1

Rendimiento en condiciones de movimiento y baja perfusión1

Masimo - Rendimiento en condiciones de movimiento y baja perfusión

Masimo SET® tuvo un 3 % de verdaderas alarmas no detectadas y un 5 % de falsas alarmas, en comparación con 43 % y 28 %, respectivamente, para la tecnología de la competencia.1

Los resultados mostrados se calculan combinando los resultados de sensibilidad y especificidad del movimiento generado por una máquina y del movimiento generado por voluntarios.

Mientras que los oxímetros de pulso de Masimo ofrecen SET® SpO2 y frecuencia cardíaca (PR), Masimo Pulse CO-Oximeters® ofrecen capacidad de medición adicional, incluida la hemoglobina total (SpHb®) y dishemoglobina, lo que aumenta la visibilidad en el estado de oxigenación del paciente. 

Ventilación

 

La capnografía es una técnica de monitorización no invasiva que permite una perspectiva rápida y fiable en la ventilación, circulación y metabolismo. Cuando se usa conjuntamente, la capnografía y la oximetría de pulso son útiles en desconectar a los pacientes de la ventilación mecánica.4 Además, la capnografía también facilita la monitorización de la ventilación espontánea después de la desconexión y durante los procesos de sedación.4,5 Un metaanálisis de 2017 de eventos adversos relacionados con la sedación detectó que la inclusión de la monitorización de la capnografía generó una reducción en el compromiso respiratorio durante los procedimientos de sedación y analgesia en comparación con la evaluación visual y la SpO2 por sí mismas.6

La Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF, Fundación para la seguridad del paciente anestesiado) afirma que la monitorización electrónica continua de la oxigenación y ventilación deben estar disponibles para todos los pacientes, y debe ser considerada por ellos, durante el período postoperatorio para reducir la probabilidad de una depresión de la ventilación inducida por opioides significativa clínicamente no reconocida.7

En situaciones en las que se requiere intubación, la capnografía ha jugado siempre un papel importante en la confirmación de la colocación correcta del tubo endotraqueal, y tanto en intubaciones de emergencia como optativas, la medición de dióxido de carbono al final de la espiración (EtCO2) es un estándar de atención para la confirmación de la intubación endotraqueal.8 Además, EtCO2 proporciona una estimación no invasiva de la presión parcial del dióxido de carbono (PaCO2) y datos sobre la frecuencia respiratoria del paciente y su patrón antes de la extubación.8

Innovaciones en la monitorización de la frecuencia respiratoria: rainbow Acoustic Monitoring®

La Anesthesia Patient Safety Foundation (APSF, Fundación para la seguridad del paciente anestesiado) y The Joint Commission recomiendan una monitorización de la ventilación u oxigenación continua para los pacientes a los que se les administra medicamentos fabricados a partir de opioides.9,10 Sin embargo, los métodos actuales de monitorización de la frecuencia respiratoria pueden estar limitados por la precisión y la tolerancia del paciente.11,12 rainbow Acoustic Monitoring proporciona una solución de monitorización fiable, fácil de usar, continua y no invasiva que tiene el beneficio de una alta conformidad del paciente.13,14 Además, la monitorización continua de SpO2 y la frecuencia respiratoria acústica (RRa®), así como otros parámetros fisiológicos, en un Masimo Pulse CO-Oximeter® único facilita la evaluación integral del paciente y proporciona al personal sanitario más datos para tomar decisiones de atención sanitaria informadas.

Cómo funciona

Un sensor acústico respiratorio, como RAS-45™ o RAS-125c, detecta las señales acústicas producidas por el flujo de aire turbulento en las vías respiratorias superiores que se producen durante la inhalación y exhalación, mientras que los algoritmos de procesamiento de señales convierten los patrones acústicos en ciclos respiratorios para calcular la frecuencia respiratoria. La señal respiratoria se separa y procesa para mostrar las formas de onda y mediciones de RRa con la opción de escuchar el sonido de la respiración desde el sensor acústico. Mientras que Masimo ofrece soluciones de capnografía, rainbow Acoustic Monitoring puede ser más adecuado para la sedación consciente y la monitorización postquirúrgica.

Masimo - Funcionamiento de un sensor acústico respiratorio

Cartera de productos Masimo

 

Masimo ofrece una cartera de productos completa de soluciones de oxigenación y capnografía con tecnologías de cooximetría y oximetría de pulso líderes en el sector y opciones de capnografía de flujo directo y flujo lateral.  Estas soluciones están a la altura de los desafíos de la monitorización de ventilación alveolar en casi todas las áreas de atención, incluida la prehospitalización, hospitalización, atención a largo plazo, centros y clínicas de atención ambulatoria, centros médicos y dentales, y cuidados en casa. Las soluciones varían desde ofertas OEM integradas, analizadores de gases externos con los que basta "enchufar y medir", hasta dispositivos portátiles y de cabecera.

Cartera de productos Masimo - Rad-97™ con capnografía NomoLine, Rad-97, Rad-97 con presión arterial no invasiva, Root® with ISA™ CO2, MightySat Rx, tubos de muestreo EMMA® NomoLine™, sensor RAS-45

Rad-97™ con capnografía NomoLine™, Rad-97, Rad-97 con presión arterial no invasiva, Root® con ISA™ CO2, MightySat™ Rx, capnografía EMMA™, tubos de muestreo NomoLine, sensor RAS-45

Tubos de muestreo NomoLine

 

La tecnología de NomoLine elimina problemas comunes asociados con el análisis de gases de flujo lateral. Mediante la incorporación de un polímero único patentado, NomoLine permite que el agua en el tubo de muestreo se evapore en el aire, haciendo que el oxígeno, el dióxido de carbono y los gases anestésicos no resulten afectados y esto elimina la necesidad de un colector de agua y evita problemas relacionados con la manipulación. Los tubos de muestreo NomoLine, que se han diseñado para aplicaciones de bajo flujo, pueden utilizarse en una serie de escenarios clínicos en pacientes recién nacidos, lactantes, pediátricos y adultos intubados y no intubados en aplicaciones de humedad baja y alta. 

Mediciones

 

Soluciones de productos de atención respiratoria

 

Referencias:

  1. 1.

    Shah et al. J Clin Anesth. 2012;24(5):385-91.

  2. 2.

    Hay WW. Reliability of conventional and new oximetry in neonatal patients. J of Perinatol, 2002;22:360-36.

  3. 3.

    Barker SJ. “Motion-Resistant” Pulse Oximetry: A comparison of new and old models. Anesth Analg. 2002;95(4):967-72.

  4. 4.

    Capnography in Pediatrics. Bhavani Shankar Kodali MD. http://www.capnography.com/pediatrics. Sourced January 2018.

  5. 5.

    Canography in Intensive Care Unit. Samuel M. Galvagno Jr., D.O., Bhavani Shankar Kodali, M.D.www.capnography.com. http://www.capnography.com/icu/capnography-in-icu sourced in January 2018

  6. 6.

    Saunders, R., Struys, M. M. R. F., Pollock, R. F., Mestek, M., & Lightdale, J. R. (2017). Patient safety during procedural sedation using capnography monitoring: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 7(6) doi:http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-013402)

  7. 7.

    “No Patient Shall Be Harmed By Opioid-Induced Respiratory Depression” [Proceedings of “Essential Monitoring Strategies to Detect Clinically Significant Drug-Induced Respiratory Depression in the Postoperative Period” Conference]. Volume 26, No. 2, 21-40. Retrieved from https://www.apsf.org/newsletters/pdf/fall_2011.pdf

  8. 8.

    Nagler J et al. Emerg Med Clin North Am. 2008 Nov;26(4):881-97.

  9. 9.

    Weinger MB, et al. APSF Newsletter. 2011;26(2):21-40.

  10. 10.

    The Joint Commission Sentinel Event Alert. Issue 49, August 8, 2012. http://www.jointcommission.org/assets/1/18/ SEA_49_opioids_8_2_12_final.pdf

     

  11. 11.

    Ramsay MAE et al. The accuracy, precision and reliability of measuring ventilatory rate and detecting ventilatory pause by rainbow acoustic monitoring and capnometry. Anesth Analg. 2013 Jul;117(1):69-75

     

  12. 12.

    Applegate RA et al. Advanced Monitoring Is Associated with Fewer Alarm Events During Planned Moderate Procedure-Related Sedation: A 2-Part Pilot Trial. Anesth Analg. 2016;122(4):1070-8

     

  13. 13.

    Macknet MR et al. Accuracy and Tolerance of a Novel Bioacoustic Respiratory Sensor in Pediatric Patients. Anesthesiology. 2007;107:A84. (abstract).

  14. 14.

    Goudra BG et al. Comparison of Acoustic Respiration Rate, Impedance Pneumography and Capnometry Monitors for Respiration Rate Accuracy and Apnea Detection during GI Endoscopy Anesthesia. Open J Anesthesiol. 2013; 3:74-79

RECURSOS

 

Masimo - Product Information Masimo SET

Product Information

Masimo - Folleto, RRa

Folleto

Masimo - Información del producto, Rad-97 con capnografía NomoLine

Información del producto

Masimo - Información del producto, Root con capnografía

Información del producto

Masimo - Información del producto, capnografía EMMA

Información del producto

Rad-97 NIBP y Rad-97 con capnografía NomoLine no cuentan con licencia para su venta en Canadá.

Para uso profesional. Consulte las instrucciones de uso para obtener información completa de prescripción, que incluye indicaciones, contraindicaciones, advertencias y precauciones. Precaución: por ley federal (EE. UU.), este dispositivo solo está a la venta por parte o por orden de un médico.

PLCO-001785/PLM-11089B-0318